Bielenie zubov: pokroku posledných 25 rokov

Bielenie zubov ako zubné postup začal získať popularitu po zverejnení článku "Aligners na bielenie" Van Haywood a Harald Heymann, vydaná v roku 1989, v ktorom autori popísaná technika, domáce bielenie, poskytuje dlhodobé a najlepší výsledok tejto terapeutickej intervencie. Ďalší výskum mnohých autorov ukázala účinnosť a bezpečnosť bieliace procedúry, ako znížiť riziko komplikácií, keďže Protokol o tento zásah v priebehu rokov, viac a viac modificeres, a manipulácii, aby sa stal viac klinicky kontrolovaných. Preto sa v tomto článku budeme hovoriť o tom, ako sa zmenili prístupy k bielenie zubov za posledných štvrť storočia z hľadiska výskumu, klinické pozorovania a experimentálnych skúšok.

zuby

Aj s 25-ročnou históriou, ako konkrétne bieliace zubné služby naďalej získať väčšiu a väčšiu popularitu u pacientov vzhľadom na neustále zlepšovanie techniky a používané v priebehu konania a materiálov (Greenwall, 2001). V roku 1880 vysoká koncentrácia peroxidu vodíka sa používa na to, aby úsmev viac expresívne, v našej dobe – pre tieto účely špeciálne noc dlahy, ktoré môžu byť úplne bezpečné na použitie doma.

História popularity aligners na bielenie boli celkom zaujímavé: Americký zubár Bill Klausmier v roku 1968 odporúčané svojich pacientov, aby vyplniť noc dlahy-poddaní s roztokom peroxidu s cieľom znížiť množstvo gingiválneho hyperplázia (Haywood, 1991a), a to, čo bolo jeho prekvapenie, keď o šesť mesiacov neskôr, začal všímať, že nie len na pacientov, ďasná vyzerať oveľa lepšie, ale ich zuby boli viditeľne belšie. Tento náhodný objav, ako vo svojej dobe, a objav penicilínu dovolil veľa pacientov dosiahnuť požadovaný estetický výsledok korekcie ich úsmev bez iatrogenic intervencií.

Štyridsať rokov Klausmier naďalej tvrdiť, že vo svojej praxi nikto z jeho pacientov nie je potrebné ošetrenie zubov v dôsledku bielenie a spôsob nočné použitie peroxidu s použitím Kappa zostáva jedným z najviac bezpečné varianty postupu. V súčasnosti Klausmier odovzdá zodpovednosť za vedenie štúdie účinky konania, bielenie Van Haywood, ktorá ho robí na tento deň.

Prvých štúdií

Prvých štúdií o rôznych aspektoch liečby boli najčastejšie zamerané na štúdium bezpečnosť a účinnosť tejto manipulácie. Profesor Yiming Li z Loma Linda University ktorý strávil posledných 20 rokov svojho života venoval sa štúdiu peroxidu ako bieliace činidlo, prišiel na jednoznačný záver, že zlúčenina je chemicky bezpečné látky, pre ústne tkanív, ak ich používanie je riadený ošetrujúceho zubára (Li, Greenwall, 2013).

V roku 1990 problém bielenie podieľal na obrovský počet výskumníkov, a preto počet publikácií na rôzne aspekty tohto postupu, viac ako niekoľko tisíc. Počas pokročilý výskum na otázku, citlivosť, vlastnosti, ktoré sú pozorované u 85% pacientov po liečbe, zistilo sa, že veľmi dôležité je čas aplikácie z chemické látky a celulózy zuba, v ktorom sa konanie uskutočňuje. Preto je dôležité zuby, aplikácia chemických agent môže byť vykonávaná z 5 až 15 minút, kým bielenie vyžaduje povinné pred endodontic liečby.

Bieliace metódy

Existujú dva hlavné typy bieliace procedúry:

  • noc cez carbamide peroxid.
  • deň pomocou peroxidu vodíka.
Ako sa princípy?

Usmernenia pre bielenie bol zavedený v roku 2011 v štruktúre bezpečnostných Predpisov, používanie kozmetických výrobkov 2012 (Smernica 2011/84/EÚ doplnky Smernice 75/768/ESA), ktorá vstúpila do platnosti v októbri 2012. Podľa tohto normatívneho dokumentu, používanie výrobkov obsahujúcich od 0,1% do 6% peroxidu vodíka, je zakázané, okrem osôb mladších ako 18 rokov, ak tieto nie je zameraný na prevenciu a liečbu akejkoľvek choroby alebo poruchy. V rovnakom čase, výrobky obsahujúce menej ako 0,1% peroxidu vodíka, ako výplachy ústnej, zubné pasty a bieliace činidlá sú úplne bezpečné používanie a voľne k dispozícii na obchodnom trhu.

Dentálne produkty, ktoré obsahujú peroxid vodíka vo výške 0,1 – 6% môžu byť použité len s starostlivé klinické monitorovania, berúc do úvahy všetky možné rizikové faktory vzniku konkrétne ochorenie a komplikácie. Okrem toho, použitie agentov na bielenie by mal byť obmedzený vo frekvencii a v čase, a pretože ovládací z nich je ťažké, tieto chemické látky by nemal byť k dispozícii priamo na okamžité kupujúceho. Tieto látky môžu byť vykonané len v priebehu zubné ošetrenie, a len podľa pokynov vášho lekára, ktorý bude monitorovať vplyv túto procedúru na každom z opakovaných návštev pacienta. Okrem toho, prvé použitie takýchto výrobkov sa musí konať pod priamym dohľadom zubného lekára, ktorý môžete neskôr upraviť algoritmus vykonávajúci tento postup pre pacienta a starostlivo vysvetliť všetky dôležité aspekty ako manipuláciu.

Používanie výrobkov, ktoré obsahujú peroxid koncentrácia, ktorá je nad 6%, je prísne zakázané, ak to nie je poskytnúť preventívnu alebo terapeutické účely. Každopádne, zubných lekárov, podľa určitých noriem, je zakázané priradiť pacientov akákoľvek látka, používa sa na bielenie, peroxid vodíka koncentráciách nad 6%.

Bielenie jedno tmavé zub

Prístupy na bielenie dôležité zuby a iné výrazne zmenila za posledných 25 rokov, s cieľom zlepšiť tento postup zvýšili očakávania pacientov, aby sa stali populárne maximálna biela farba zubov, napriek zložitosti niektoré postupy zmizli všetky vekové obmedzenie konania, a niektorí ľudia sa dokonca začali rozvíjať patologický posadnutosť zubov. To však zmenil prístup na použitie plné a segmentované Kapp ako odlišné terapeutické algoritmy bielenia s použitím rôznych gélov, mokré agentov (dusičnan draselný), riešení rôznych koncentráciách, účinok ozónu, liečba alebo aj laserové technológie.

V dnešnej dobe pre bielenie jedného zuba môže byť použitý segmentované Kappa, ale pred vykonaním tejto manipulácie je dôležité, aby primerane hodnotiť zubov potenciál a možnosti problematické zub. Po prvé, musíte uviesť podmienky, za ktorých používanie úst stráže bude zabezpečiť realizáciu zubov prvý na postihnutého zuba, a potom na priľahlých; ak nie dodržiavať túto zásadu – tmavé zub v pozadí čiastočne bielené priľahlých bude vyzerať ešte horšie.

Bielenie jedného zuba

V prípade poranenia štruktúru zubov sa začína na nanášanie sekundárne a terciárne dentin, krvácanie v celulózovom priestor, a tiež vylučovanie železa z tvoril zrážanlivosti krvi – to všetko vedie k zmene koruny v jednej alebo v dvoch odtieňoch, v porovnaní s priľahlými normálne zuby. V minulosti to bolo veril, že tieto zuby prejsť cez proces konverzie vápnika, a preto si vyžadujú povinné endodontic liečby (Haywood, 2010). Ale ako to dopadlo, a jeden bielenie môže byť dosť, dosiahnuť primeraný estetický úsmev profil.

Špeciálne zuby

Štandardné techniky, tzv krok-za-krokom bielenie a prvý vyvinutý Nutting a Poe v roku 1965, v našej dobe, len málo sa zmenilo a teraz zahŕňa kombinované užívanie sodíka a 35% roztoku peroxidu vodíka. Tieto dve látky sú nie najlepšie akcie, sila je rovná akcia 50% peroxidu, ktorý je príliš agresívne liek na rozdiel od ponúkajú zmes chemických látok. Podľa Európskych noriem, používanie peroxidu vodíka s koncentráciou viac ako 6%, je zakázané, najmä ak sa liečba je plánované v oblasti zuba so zranením histórie – v tomto prípade výrazne zvyšuje riziko krčka maternice resorpcie, sú široko popísané v literatúre (Cvek, Lindwall, 1985; Hierthersay 1999).

Nové protokoly vyžadujú bielenie pomocou aligners na bielenie rôznych dizajn – úplné a čiastočné: 16% roztokom carbamide peroxid je umiestnený v priestore koreňového kanála, zatiaľ čo pacient v tomto prípade nosí mouthguard na bielenie, teda procesu zubného obnova sa vykonáva aj mimo. William Liebenberg v roku 1997 dokonca ponúkol, aby prístup dutina v zube otvoriť, aby pre pacienta pomocou striekačky na vytvorenie bielidlo v priestore koreňového kanála na týždňov. Po tomto, pacient sa vrátil do zubný lekár, ktorý robil celý čistenie fotoaparátu a jeho obnovy pomocou špeciálneho cementu.

zubov

Vyhliadky do budúcnosti: zubov lak

Nový smer v oblasti zlepšovania postupov pre bielenie zubov je pomocou zubov lak obsahujúci 6% roztoku peroxidu vodíka. Vzhľadom na vlastnosť tohto výrobok, ktorý je tiež spojený s zub a zabezpečuje priame dodávky účinnej chemickej látky na tkanivo smalt a dentin. Po aplikácii účinnej látky na povrchu zubov, okrem toho spôsobiť ďalšie hydrofóbna vrstva silan, ktorý pomáha udržať peroxid na mieste. Po 30 minút alebo hodinu celá látka je odstránený z povrchu zubov štetcom s zubná kefka. Okrem toho naďalej rozvíjať enzymatické prístup k obnoveniu farba zubov, ktoré sa týkajú miešanie dvoch rôznych agentov počas liečby carbamide peroxid a lactoperoxidase, ktoré poskytuje pre aktiváciu bielenie, chemické činidlo.

Dlhodobé bieliaci účinok

Podľa štúdie, ak ste striktne dodržiavať Protokol liečby, efekt môže byť stabilný pre 17 rokov. Avšak, väčšina pacientov často tento postup opakujte každé 3 roky. Pri dosiahnutí maximálneho zubov potenciál zuby, počas re-intervencia hodnotiť, zvyčajne trvá omnoho kratší čas v rozsahu od 3 do 7 dní.

Bielenie pre život

Už po prvom ošetrení, predpokladá sa, že pacient bude pravidelne opakujte tento postup, aby sa zachovala maximálna biele zuby. V priemere 25 rokov života pacienta sa neodporúča viac ako 4-5 tieto bieliace procedúry s povinné pravidelné vykonávanie profesionálnej hygieny ústnej dutiny a ďalšie preventívne opatrenia, používať bieliace zubné pasty a obmedzenie jedla a nápojov, ktoré obsahujú tvrdé farbivá.

Posadnutosť bielenie zubov, alebo bleachorexia

V priebehu posledných 25 rokov bolo možné na bielenie vašich zubov na odtiene, ktoré ani nie sú charakteristické pre klasické dial-farba Vita. Preto sa na trhu objavili nové modely-štandard biele, a pre ktoré porovnanie výsledkov liečby, ako aj výber konkrétnych typov keramiky alebo kompozitné materiály počas zubné ošetrenie. U niektorých pacientov sa v zmätku Všeobecnej popularite bieliace procedúry môže vyvinúť syndróm bleachorexia (Kelleher, 2014), alebo patologické posadnutosť, bielenie zubov, často spojené s rôznymi poruchami a nízke sebavedomie. Každý zubný lekár by mal byť schopný určiť takýchto pacientov medzi svojich pacientov. Jeden z popredných príznaky posadnutosť bielenie zubov je ich tieni, ktoré sa zdajú byť belšia ako bielka z vlastného oka, ktoré často je umiestnený ako väčšina odkaz bielej farby. Takýchto pacientov je potrebné presvedčiť v neprítomnosti potrebné pre opakované ošetrenie, a držať ich príslušné vysvetlivky práce.

08.08.2018